Queilitis granulomatosa, a propósito de dos casos / Granulomatous cheilitis, regarding two cases

La queilitis granulomatosa es una entidad granulomatosa no infecciosa, poco frecuente, que se presenta como un aumento de volumen persistente de la región orofacial. El estudio histológico, junto con la exclusión de otras patologías granulomatosas son necesarios para su diagnóstico, especialmente cuando no se presenta con la triada clásica del Síndrome de Merkelsson Rosenthal. Presentamos dos casos de queilitis granulomatosa y una revisión de la literatura disponible.

Granulomatous cheilitis is a rare, non-infectious, granulomatous entity that presents as a persistent swelling of the orofacial region. Histological study together with the exclusion of other granulomatous diseases are necessary for the diagnosis, especially when the presentation is not the classic triad of Merkelsson Rosenthal Syndrome. We present two cases of granulomatous cheilitis and a review of the available literature.

Melkersson-rosenthal: reporte de caso clínico de una neurodermatosis infrecuente / Melkersson-rosenthal syndrome: case report of an uncommon neurodermatosis

Resumen: El síndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR) es una entidad clínica rara, de patogénesis desconocida. Se manifiesta característicamente por edema orofacial recidivante, lengua fisurada y parálisis recurrente del nervio facial. Representando así undesafío diagnóstico y terapéutico, además de generar importante compromiso social al individuo acometido. El presente artículo tiene como objetivo describir el caso de un paciente de 15años de edad que presentó: edema labial, lengua fisurada y queilitis granulomatosa al examen histopatológico, llevándose a consideración la hipótesis del síndrome citado, con resultados satisfactorios al tratamiento establecido.

Abstract: Melkersson-Rosenthal syndrome (MRS) is a rare clinical entity with an unknown pathogenesis. It clinically manifests in orofacial edema, plicated tongue and recurrent paralysis of the facial nerve. It represents a diagnostic and therapeutic challenge, and has an important psycosocial impact on the affected individual. This study describes the case of a 15-year-old patient who presented with labial edema, plicated tongue and granulomatous cheilitis on histopathological examination, for which a diagnosis of MRS was proposed. The patient showed a good response to treatment.

Aspectos clínico-patológicos de queilite granulomatosa: relato de caso / Clinical and pathological aspects of Granulomatosis Queilite: Case Report

Introdução:A queilite granulomatosa (QG) é uma lesão oral rara, apresentando clinicamente inchaço de aspecto granulomatoso no lábio.Objetivo:O presente estudo, tem como objetivo apresentar um relato de caso de QG, tendo em vista, a dificuldade do diagnóstico e tratamento de condições inflamatórias com etiologias desconhecidas que acometem a cavidade oral.Relato de caso:Paciente do sexo feminino, apresentou aumento de volume no lábio superior exibindo sintomatologia dolorosa, porém, sem relatar associações com alterações sistêmicas. Durante o exame clínico notou-se que o lábio superior apresentava fissuras profundas, observando tambémedema que se estendia da comissura labial, atravessando a linha média. Levantou-se então, a hipótese diagnóstica de QG. Foi realizada uma biópsia incisional para confirmação do diagnóstico. A análise histopatológica evidenciou, presença de granulomas não caseosos e infiltrado inflamatório linfoplasmocitário perivascular. De acordo com os dados clínicos e análise histopatológica foi dado o diagnóstico inicial de QG. Após o diagnóstico inicial de QG, a paciente foi encaminhada para uma avaliação médica, a fim de avaliar possíveis alterações intestinais que pudessem caracterizar a síndrome de Melkersson-Rosenthal ou Cronh, como também possível reação de hipersensibilidade tardia. Conclusões:O cirurgião-dentista deve estar preparado para diagnosticar aumentos de volume significativos nos lábios, a fim de manejar corretamente o tratamento do paciente, estabelecendo desta forma, prognósticos favoráveis para essas condições (AU).

Introduction:Granulomatous cheilitis (HQ) is a rare oral lesion, presenting clinically granulomatous swelling on the lip. Objective: This study aims to present a case report of HG, considering the difficulty of diagnosis and treatment of inflammatory conditions with unknown etiologies that affect the oral cavity.Objective:This study aims to present a case report of HG, considering the difficulty of diagnosis and treatment of inflammatory conditions with unknown etiologies that affect the oral cavity.Case report:A female patient presented increased volume in the upper lip showing painful symptoms, but without reporting associations with systemic alterations. During the clinical examination it was observed that the upper lip presented deep fissures, also observing edema that extended from the labial commissure, crossing the middle line. The diagnostic hypothesis of GQ was then raised. An incisional biopsy was performed to confirm the diagnosis. Histopathological analysis revealed the presence of non-caseous granulomas and perivascular lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate. According to the clinical data and histopathological analysis the initial diagnosis of GH was given. After initial diagnosis of HG, the patient was referred for medical evaluation to evaluate possible intestinal changes that could characterize Melkersson-Rosenthal syndrome or Cronh, as well as possible late hypersensitivity reactions.Conclusions:The dentist should be prepared to diagnose significant volume increases in the lips in order to correctly manage the patient's treatment, thus establishing favorable prognoses for these conditions (AU).

Síndrome de Melkersson-Rosenthal: Presentación de dos casos pediátricos / Melkersson Rosenthal syndrome: Report of two pediatric cases

El síndrome de Melkersson-Rosenthal es una enfermedad muy poco frecuente en el paciente adulto y excepcional en la niñez y la adolescencia. El reciente trabajo publicado por G. Kayabasoglu et al., afirma que solo 30 pacientes se han descrito en la literatura internacional en edad pediátrica. Es de etiología desconocida, de curso crónico y progresivo, con compromiso neuromucocutáneo que afecta la inervación orofacial con infiltración granulomatosa no caseificante. Clínicamente, se caracteriza por una tríada diagnóstica: edema recurrente de labios y/o cara, parálisis facial periférica aguda recurrente y alternante, y lengua escrotal o geográfica. Existen presentaciones oligosintomáticas y monosintomáticas. Se describen dos pacientes de 7 y 11 años de edad, con presentación completa en un caso y oligosintomática en el otro. Consideramos tener en cuenta esta enfermedad infrecuente como diagnóstico diferencial ante la presencia de parálisis facial periférica aguda recurrente y/o edema de hemicara o labios por su comportamiento evolutivo.

Melkersson Rosenthal syndrome is a very infrequent disease of unknown etiology, chronic and progressive course, with neurocutaneous disease that affects the orofacial innervation and mucocutaneous tissues with non-caseating granulomatous infiltration. Clinically, it is characterized by the diagnostic triad: recurrent edema of lips and/or face; recurrent and alternating acute peripheral facial paralysis and scrotal or geographic tongue. The condition generally presents as oligosymptomatic or monosymptomatic form. Two patients are presented with completed triad and oligosymptomatic form. This recent review published by G. Kayabasoglu et al. states that only 30 patients have been described in the international literature in childhood. So we consider this disease in the differential diagnosis in the presence of acute peripheral facial paralysis and/or lips or facial edema.

Queilitis granulomatosa de Miescher / Granulomatous Miescher cheilitis

La queilitis granulomatosa de Miescher es la forma monosintomática más frecuente del síndrome de Melkersson-Rosenthal, cuya tríada clásica se completa con la presencia de parálisis facial y lengua fisurada. Es una entidad de causa desconocida, curso crónico eincierto y difícil tratamiento, que muchas veces requiere múltiples modalidades terapéuticas y seguimiento a largo plazo.Se presenta el caso de una paciente con edema labial permanente que evoluciona con múltiples brotes recurrentes...

Queilitis granulomatosa como parte del síndrome de Melkersson Rosenthal / Granulomatous cheilitis as a part of Melkersson Rosenthal syndrome

La queilitis granulomatosa es una entidad infrecuente caracterizada por tumefacción labial recurrente. Es considerada la forma incompleta más frecuente del síndrome de Melkersson Rosenthal, compuesto por la tríada de edema orofacial recurrente, lenguafisurada y parálisis facial. En su histología es característica la presencia de granulomas no caseificantes. Presentamos el caso de una paciente con queilitis granulomatosa y revisamosla bibliografía. Se destaca además esta entidad por su difícil manejo y variables respuestas a los tratamientos instaurados...

Queilite granulomatosa associada à síndrome de Melkersson-Rosenthal / Cheilitis granulomatosa associated with melkersson-rosenthal syndrome

A síndrome de Melkerson-Rosenthal (SMR) caracteriza-se por edema orofacial, paralisia facial recorrente e língua plicada. A tríade completa é incomum, com freqüência variando de 8 a 25 por cento, sendo que a apresentação mais comum é a presença de somente um sintoma. A queixa mais freqüente é o edema facial e/ou no lábio. No presente relato, descreve-se o caso de uma jovem, 17 anos, com edema no lábio persistente e língua plicada devido à SMR. A paciente informou que o edema e as alterações na língua haviam se iniciado há 2 anos. Tratamentos prévios haviam sido realizados, porém sem sucesso. Propôs-se a injeção intralesional de 20mg de triancinolona a cada 15 dias, associada a 5mg ao dia de clofazimine por três meses. O lábio voltou ao seu aspecto normal após quatro infiltrações da medicação. Estudos recentes têm considerado a SMR como uma doença granulomatosa, sendo a fase inicial da apresentação orofacial da Doença de Crohn em alguns pacientes. Assim, pacientes com SMR deveriam ser avaliados e seguidos quanto à presença de sintomas gastroenterológicos. O tratamento com corticosteróides tem se mostrado efetivo em reduzir a tumefação do lábio associada a essa doença. Discute-se características clínicas, tratamento e importância da terapia com corticosteróides na paralisia facial associada à SMR.

Melkersson-Rosenthal syndrome (MRS) consists of persistent or recurrent orofacial edema, relapsing facial palsy and fissured tongue. The complete triad of symptoms is uncommon, varying from 8 to 25 percent. The presentation of only one symptom is more common. The most frequent complaint is facial edema and enlargement of the lips. We describe a case of a 17-year-old Brazilian girl with limited edema of the lower lip and fissured tongue due to MRS. Her complaints had started two years before. She referred previous clinical treatments without success. We proposed intralesional injection of triamcinolone at 20 mg every 15 days associated with oral clofazimine at 50 mg/day for three months. The lip became normal after four triamcinolone injections. Recent studies have considered MRS a granulomatous disease, and possibly the initial presentation of CrohnÆs disease in orofacial area of some patients. MRS patients, therefore, should be screened and monitored for gastrointestinal symptoms. Corticosteroid treatment seems to be effective in reducing lip enlargement. We discus the clinical features of this disease, the treatment, and the importance of corticosteroid therapy in cases of MRS-related facial palsy.

Síndrome de Melkerson-Rosenthal: relato de um caso clínico / Melkerson-Rosenthal syndrome: a case report

A Síndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR) é caracterizada por uma tríade composta de edema orofacial recorrente, língua fissurada e paralisia facial. No entanto, esta clássica tríade nem sempre é observada, existindo as formas oligossintomáticas e monossintomáticas. Neste trabalho é apresentado um caso clínico de um paciente de 18 anos de idade, com edema labial, língua fissurada e geográfica e eritema gengival, cujas características clínicas e exames de laboratório permitiram o diagnóstico de Síndrome de Melkersson-Rosenthal.

The Melkersson-Rosenthal Syndrome (MRS) is characterized by a triad composed of recurrent orofacial swelling, fissured tongue and facial paralysis. However, this classic triad is not always observed, existing the forms oligossymptomatic and monossymptomatic. In this study is presented a clinical case of a 18 year-old patient, that presented lip swelling, fissured tongue and gingival erythema. Of agreement, with the clinical characteristics and laboratorial analysis the diagnosis was Melkersson-Rosenthal Syndrome.

Síndrome de Melkersson-Rosenthal: estudo clínico-patológico de um caso / Melkersson-Rosenthal syndrome: clinicopathologic study of one case

Objetivo: Descrever os achados clínico-patológicos de um paciente com apresentaçäo monossintomática da síndrome de Melkersson-Rosenthal. Métodos: Revisäo do prontuário e das preparaçöes histopatológicas obtidas nas biópsias. Resultados: O diagnóstico da síndrome de Meíkersson-Rosenthal foi estabelecido clinicamente por meio da apresentaçäo de edema bipalpebral unilateral. A tomografia computadorizada orbitária demonstrou expansäo dos tecidos moles das pálpebras superiores. Histopatologicamente ficou evidenciada linfangite granulomatosa, com granulomas nas vizinhanças e no interior de vasos linfáticos. Conclusöes: A síndrome de Melkersson-Rosenthal pode ocorrer de forma monossintomática. A demonstraçäo histopatológica de linfangite granulomatosa confirmou o diagnóstico. A corticoterapia sistêmica foi eficiente no caso estudado.

Síndrome de Melkersson-Rosenthal: relato de um caso clínico completo / Melkersson-Rosenthal Syndrome: a complete case report

O presente trabalho visa relatar um caso clínico completo de um paciente de 24 anos de idade, feoderma, portador da Síndrome de Melkersson-Rosenthal, atendido no Setor de Cirurgia Buco-maxilo-facial do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Atríade clássica desta síndrome, constituída de granulomatose orofacial, paralisia facial (Paralisia de Bell) e língua fissurada, é rara e pode ser observada no presente caso. Este artigo visa também atentar para outras possíveis manifestaçöes orofaciais da síndrome, além de ressaltar os parâmetros para o correto diagnóstico e seus possíveis tratamentos

Avaliaçäo clínica do edema labial / Clinical evaluation of the lip swelling

Objetivo: O edema labial é uma manifestaçäo clínica habitualmente avaliada e tratada por especialistas em alergia e, em algumas situaçöes, constitui um desafio diagnóstico. Métodos: Apresentaçäo de um caso em adolescente com edema labial. Resultados: O exame anatomopatológico firmou o diagnóstico de S. Melkersson-Rosental. Conclusöes: O presente artigo faz uma revisäo sobre o tema e apresenta um caso clínico, onde säo discutidos o diagnóstico diferencial e a abordagem terapêutica de um caso de edema labial

Queilitis granulomatosa de Miescher / Miescher's granulomatous cheilitis

Presentamos el caso de una paciente con queilitis granulomatosa de MIESCHER con compromiso del labio superior, inferior y mucosa yugal. Realizamos un breve comentario de los popsibles agentes etiólogicos involucrados en la etiopatogenia de la queilitis granulomatosa así como las distintas terapéuticas ensayadas para esdta patología de difícil solución

Síndrome de melkersson rosenthal

El sindrome de Melkersson Rosenthal consiste en edema recurrente de los labios, parálisis facial intermitente y lengua escrotal. Fue descrito a principios de siglo en Zuiza y la mayor parte de los casos reportados provienen de Europa, pero en la actualidad hay información de pacientes de los cinco continentes. Se describe el caso de una paciente de 53 años que consultó por edema recurrente del labio superior de tres años de evolución que no ha respondido a glucocorticoides, ni antihistaminicos. En la anamnesia se encontró que había tenido parálisis facial derecha hace ocho años, y hace un año neuritis de la rama maxilar izquierda del nervio trigémino. En el examen físico se destaca el edema blando no doloroso localizado en el lado dercho del labio superior y lengua escrotal (plicata). Como patologías asociadas refiere diabetes mellitus controlada con dieta e hipertensión arterial en tratamiento con captopril. Los análisis de laboratorio no muestran alteraciones importantes, salvo la elevación de la glicemia y la biopsia labial muestra cambios inflamatorios crónicos

Síndrome de Melkersson-Rosenthal: presentación de tres casos / Melkersson-Rosenthal's syndrome: report of 3 cases

Melkersson-Rosenthal syndrome is characterized by facial or lip edema, peripheral facial palsy and scrotal tongue. We report 3 patients with the syndrome. A 17 years old male had malar and superior lip enlargement that coincided with a peripheral facial palsy. A 40 years old male with recurrent facial palsy presented with episodes of contralateral facial enlargement. A 32 years old female consulted for a hypertrophy of labia minora and majora and facial infiltration. Biopsies showed a granulomatous cheilitis in all cases. Two patients were treated with clofazimine with partial results. The female patient did not accept plastic surgery

Aspectos biopatológicos envolvidos na Síndrome de Melkersson-Rosenthal / Biopathological aspects concerning the Melkersson-Rosenthal syndrome

A Síndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR) é uma moléstia rara no Brasil. Embora a sua distribuiçäo seja universal, a maioria dos casos tem sido relatada na literatura européia. Caracteriza-se pela tríade edema labial recorrente, paralisia facial e língua fissurada. Revistou-se criticamente a literatura pertinente em relaçäo aos seus aspectos biopatológicos, enfatizando as diferentes teorias sobre a etiopatogenia. Com base nessa revisäo, sugeriu-se que a provável causa da SMR dever-se-ia a uma alteraçäo genética, capaz de tornar o sistema imunológico hiperreativo a diferentes antígenos, destacando-se a hipersensibilidade imediata (anafilática) e a tardia (celular)

Oro-facial granulomatosis. A review of literature with report of five cases.

Five cases of oro-facial granulomatosis are reported. The literature pertaining to this and related lesions is reviewed with respect to diagnosis, histology and management of the lesions.

Síndrome de Melkersson-Rosenthal: informe de dos casos / Melkersson-Rosenthal's Syndrome. Report of two cases

Se describen dos pacientes con el síndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR), uno de ellos con parálisis facial reacurrente. Los principales hallazgos clínicos en ambos casos fueron edema labial importante y lengua escrotal. Se sometieron a tratamiento con quiloplastía de reducción y esteroides. Aparentemente la incidencia es rara en nuestro medio, pero es muy probable que algunos casos ocurran en forma imcompleta. Se hace una revisión de la literatura y se comentan las modalidades de diagnóstico y tratamiento